急性上呼吸道感染病人的护理课件.ppt

急性上呼吸道感染病人的护理 赵慧敏 【 护理评估 】 （二）身体状况 1普通感冒 又称急性鼻炎，俗称 “伤风 ”。以鼻咽部的 炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、 打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕， 2 3天后鼻 涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有 耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热 、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血 、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。 【 护理评估 】 （一）健康史 询问 有无与急性上呼吸道感染病人密切接 触史。 有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。 呼吸道有无慢性炎症。 【 护理评估 】 （二）身体状况 2病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎症为主。 急性病毒性咽炎 咽部发痒和灼热感，咽痛轻 且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血 、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。 急性病毒性喉炎 声音嘶哑、说话困难、咳嗽 时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉 部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。 【 护理评估 】 （二）身体状况 3疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬 雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅 表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季 多发，病程约为 1周。 【 护理评估 】 （二）身体状况 4咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜 明显充血。 常发生于夏季，常通过游泳传播，儿 童多见。 【 护理评估 】 （二）身体状况 5细菌性咽炎和扁桃体炎 起病急，咽痛明显，畏寒、发热， 体温超过 39 ，伴头痛、乏力、恶心、呕 吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿 大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大 及触痛。 【 护理评估 】 （二）身体状况 6并发症 可并发 急性鼻窦炎 、 中耳炎 及 急性气管 -支 气管炎 等 。 部分病人也可继发 病毒性心肌炎 、 肾小球肾 炎 及 风湿热 等 。 【 护理评估 】 （三）心理 -社会状况 病人因发热等症状导致情绪低落，或 因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾 病抱无所谓态度，不及时就诊而延误病情 。 【 护理评估 】 （四）辅助检查 1血常规 病毒感染 WBC多正常或降低， LC百分比升高。 细菌感染 WBC计数及 N比例增高，可有核左移现 象。 2病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床 用药。 【 护理评估 】 （五）治疗要点 目前尚无特效的抗病毒药物，以 对症处理为主。确定有细菌感染 者可选用抗生素治疗。 【 护理诊断及合作性问题 】 1 体温过高 与病毒或细菌感染有关。 2 急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉 部感染有关。 3 潜在并发症 鼻窦炎、气管 -支气管炎 、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎 。 【 护理措施 】 （一）一般护理 1休息与活动 发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和 适宜的温、湿度。 2饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、 易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每 天保证足够的饮水量。 【 护理措施 】 （二）病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发 生。如病人咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一 步升高，提示并发下呼吸道感染；若发热、 头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎；恢复期 病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性 心肌炎；若出现水肿、血尿、高血压等表现 ，提示并发肾小球肾炎，应及时报告医师并 协助处理。 【 护理措施 】 （二）病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发 下呼吸道感染。 若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心 肌炎。 若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球 肾炎。 【 护理措施 】 （三）对症护理 高热伴头痛者，应进行物理降温， 必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗 后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的 清洁和干燥，注意保暖。进食后漱口或 给予口腔护理，防止口腔感染。 【 护理措施 】 （四）用药护理 遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名 称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事 项； 应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏 反应发生； 应用解热镇痛药者，应注意避免大量出 汗，以防引起虚脱等。 【 护理措施 】 （五）心理护理 本病预后良好，多数于 1周内康复 ，仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现 并发症的病人，护士应与病人进行耐心 的沟通，对病情做客观评价，解答病人 的心理顾虑，缓解病人焦躁情绪。 【 护理措施 】 （六）健康指导 1疾病知识指导 避免诱发因素包括避免与感冒病人 的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳； 在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交 叉感染。 坚持有规律的、适度的运动，增强体质 ，坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生 活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。 妊娠期妇女，应积极预防上呼 吸道感染。因为妊娠期患本病，尤 其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过 胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而 死亡，也可引起胎儿畸形。因此， 早孕妇女患本病后，应做有关检查 ，排除胎儿畸形。 疾病知识急性上呼吸道感染对妊娠的影响 【 护理措施 】 （六）健康指导 2 用药指导 对于经常、反复发生上呼吸道感染 的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的 药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适 应证者可注射呼吸道多价菌苗。 。 【 护理措施 】 （六）健康指导 3 识别并发症并及时就诊 药物治疗后症状不缓解；或出现耳 鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状； 或恢复期出现胸闷、心悸，眼睑水肿、 腰酸或关节痛者，应及时就诊。